Tipos de medicamentos para el corazón

Si ha sufrido un ataque cardíaco, es probable que se le prescriba medicación que tendrá que tomar el resto de su vida.

Existen muchos tipos y combinaciones de medicamentos utilizados para tratar la enfermedad coronaria (EC), y su médico u otro profesional de la salud decidirán la mejor combinación de tratamiento para su situación.

A continuación, encontrará un resumen de los medicamentos cardíacos más habituales. Es posible que en su prescripción aparezca un nombre diferente al que se indica en esta sección. Los nombres de las marcas comerciales disponibles en EE. UU. se incluyen entre paréntesis después del nombre genérico del fármaco.

*En esta sección, se presenta un resumen de algunos de los principales tipos de medicamentos cardiovasculares que se prescriben habitualmente. Para su información y como referencia, hemos incluido nombres genéricos, así como nombres de marcas que la ayudarán a identificar lo que está tomando. De todos modos, la AHA no recomienda ni respalda ningún producto específico. Si su prescripción de medicación no está en esta lista, su profesional de la salud o farmacéutico son la mejor fuente de información a la que consultar. Es importante analizar todos los medicamentos que toma con su proveedor y comprender los efectos deseados y los posibles efectos secundarios. Nunca deje de tomar un medicamento y nunca cambie su dosis o frecuencia sin consultar primero al médico que lo recetó.

• Anticoagulantes
• Agentes antiagregantes plaquetarios y terapia antiagregante plaquetaria doble
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
• Antagonistas de los receptores de la angiotensina II
• Inhibidores de la neprilisina y del receptor de la angiotensina
• Betabloqueantes
• Calcio-antagonistas
• Medicamentos para reducir los niveles de colesterol
• Medicamentos digitálicos
• Diuréticos
• Vasodilatadores

Anticoagulantes

(También se conocen como anticoagulantes).

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

• Apixabán (Eliquis) 
• Dabigatrán (Pradaxa)
• Edoxabán (Savaysa)
• Heparina (varios)
• Rivaroxabán (Xaresto)
• Warfarina (Coumadin)

¿Qué hace el medicamento?

Disminuye la capacidad de coagulación de la sangre. A veces se denominan anticoagulantes, aunque en realidad no diluyen la sangre. NO disuelven los coágulos de sangre existentes. Se utiliza para tratar determinadas alteraciones de los vasos sanguíneos, el corazón y los pulmones.

Motivo de la medicación

• Ayuda a evitar la formación de coágulos perjudiciales en los vasos sanguíneos.
• Puede evitar que los coágulos aumenten de tamaño y causen problemas más graves.
• Se prescriben con frecuencia para evitar sufrir un primer derrame cerebral o una recidiva.

Antiagregantes plaquetarios y tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD)

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

• Aspirina
• Clopidogrel (Plavix)
• Dipiridamol (Persantina)
• Prasugrel (Effient)
• Ticagrelor (Brilinta)

¿Qué hace el medicamento?

Evita que se formen coágulos porque impide que las plaquetas de la sangre se adhieran entre sí.

Motivo de la medicación

• Ayuda a prevenir la coagulación en pacientes que han sufrido un ataque cardíaco, angina inestable, accidentes cerebrovasculares isquémicos, AIT (accidente cerebrovascular isquémico transitorio) y otras formas de enfermedad cardiovascular.
• También se puede recetar de manera preventiva cuando la acumulación de placa es evidente, pero todavía no hay un bloqueo importante en la arteria.
• A algunos pacientes se les prescribe aspirina combinada con otro fármaco antiagregante plaquetario, lo que también se conoce como tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD). 

Tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD)

Algunos pacientes que sufren ataques cardíacos, que tienen stents colocados en las arterias coronarias o que se someten a una cirugía de injerto de revascularización coronaria (CABG) se tratan con dos tipos de agentes antiplaquetarios al mismo tiempo para evitar la coagulación sanguínea. Esto se denomina tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD).

La aspirina es un antiagregante plaquetario. Casi todas las personas con enfermedad coronaria, incluidas las que han sufrido un ataque al corazón, llevan un stent o se han sometido a una cirugía de injerto de revascularización coronaria, reciben tratamiento con aspirina durante el resto de sus vidas. Junto con la aspirina, se suele prescribir un segundo antiagregante plaquetario, denominado inhibidor de P2Y₁₂, durante meses o años.

El tipo de medicamento y la duración del tratamiento variarán en función de su estado y otros factores de riesgo. Los riesgos y beneficios del TAPD deben discutirse con su profesional de la salud.

• Si usted no tuvo un ataque cardíaco, pero tuvo aterosclerosis en las arterias coronarias y tiene un stent colocado, además de aspirina, debe tomar clopidogrel durante al menos 1 a 6 meses, dependiendo del tipo de stent que se colocó, el riesgo de coagulación del stent y el riesgo de hemorragia. 
• Si sufrió un ataque cardíaco y le colocaron un stent en la arteria coronaria o si está en tratamiento médico (sin stent, fibrinolíticos o cirugía), además de aspirinas, también tiene que tratarse con un inhibidor de P2Y₁₂ por un período de 6 a 12 meses. En algunos casos, puede ser aconsejable mantener el TAPD por más tiempo. Deberá comentarlo con su profesional de la salud. Los tres inhibidores de P2Y₁₂ disponibles en la actualidad que podrían recetarse son el clopidogrel, el prasugrel y el ticagrelor. Los estudios han demostrado que dos de estos fármacos (ticagrelor y prasugrel) son “más fuertes” que el clopidogrel y un poco más efectivos a la hora de reducir las complicaciones de los coágulos. Sin embargo, estos dos agentes más fuertes aumentan ligeramente la hemorragia. Los pacientes que hayan sufrido un derrame cerebral o un derrame cerebral isquémico transitorio (AIT) no deben tomar prasugrel. Se le recetará el fármaco que mejor se adapte a usted, en función de su riesgo de tener coágulos y hemorragia. For example, according to the FDA(link opens in new window)(link opens in new window)(link opens in new window), clopidogrel does decrease the risk of stroke and MI, but does not change the risk of death for specific patients. La elección del tipo de medicamento, el costo del medicamento y la duración del tratamiento se determinarán en conversaciones con su proveedor de atención médica.
• A algunos pacientes que se han sometido a cirugía de revascularización coronaria se les pueden prescribir inhibidores de P2Y₁₂ durante un año tras la revascularización. Después de esto, el tratamiento del inhibidor de P2Y₁₂ podría detenerse, pero se suele continuar con aspirina a largo plazo. Su cirujano le informará acerca de si este tratamiento es necesario.

Estas son recomendaciones generales sobre la duración y el tipo de terapia dual antiplaquetaria que podría usarse después de la colocación de un stent en la arteria coronaria, un ataque cardíaco y la cirugía de injerto de revascularización de la arteria coronaria (CABG). Nuevamente, es importante hablar con su profesional de la salud sobre su plan de tratamiento.

Imprima una hoja de información del paciente sobre el TAPD (PDF).

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

• Benazepril (Lotensin)
• Captopril (Capoten)
• Enalapril (Vasotec)
• Fosinopril (Monopril)
• Lisinopril (Prinivil, Zestril)
• Moexipril (Univasc)
• Perindopril (Aceon)
• Quinapril (Accupril)
• Ramipril (Altace)
• Trandolapril (Mavik) 

¿Qué hace el medicamento?

Expande los vasos sanguíneos y reduce la resistencia porque reduce los niveles de angiotensina II. Favorece el flujo sanguíneo y hace que el trabajo del corazón sea más fácil o eficaz.

Motivo de la medicación

• Se utiliza para tratar o mejorar los síntomas de las enfermedades cardiovasculares, incluida la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (o inhibidores)

(También conocidos como ARA)

Entre las prescripciones más frecuentes se incluyen:

• Azilsartán (Edarbi)
• Candesartán (Atacand)
• Eprosartán (Teveten)
• Irbesartán (Avapro)
• Losartán (Cozaar)
• Olmesartán (Benicar) 
• Telmisartán (Micardis) 
• Valsartán (Diovan) 

¿Qué hace el medicamento?

En lugar de reducir los niveles de angiotensina II (como lo hacen los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina), los antagonistas de los receptores de la angiotensina II evitan que este químico tenga algún efecto sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Esto evita que la presión arterial aumente.

Motivo de la medicación

• Se utiliza para tratar o mejorar los síntomas de las enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca.